إشعار HIPAA

يصف هذا الإشعار كيفية استخدام المعلومات الطبية الخاصة بك والكشف عنها وكيف يمكنك الوصول إلى هذه المعلومات. يرجى مراجعته بعناية.

​

نحن نهتم بخصوصية مرضانا ونسعى جاهدين لحماية سرية معلوماتك الطبية في هذه الممارسة. يتطلب التشريع الفيدرالي أن نصدر هذا الإشعار الرسمي لممارسات الخصوصية لدينا. لديك الحق في سرية معلوماتك الطبية، وهذه الممارسة مطلوبة بموجب القانون للحفاظ على خصوصية تلك المعلومات الصحية المحمية. مطلوب من هذه الممارسة الالتزام بشروط إشعار ممارسات الخصوصية المعمول بها حاليًا، وتقديم إشعار بواجباتها القانونية وممارسات الخصوصية فيما يتعلق بالمعلومات الصحية المحمية. إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا الإشعار، فيرجى الاتصال بمسؤول الخصوصية في هذه الممارسة.

​

من سيتبع هذا الإشعار؟

يجب على أي متخصص رعاية صحية مرخص له بإدخال المعلومات في سجلك الطبي، ويجب على جميع الموظفين والموظفين وغيرهم من العاملين في هذه الممارسة الذين قد يحتاجون إلى الوصول إلى معلوماتك الالتزام بهذا الإشعار. يجوز لجميع الشركات التابعة وشركاء الأعمال (مثل خدمة الفوترة) والمواقع والمواقع الخاصة بهذه الممارسة مشاركة المعلومات الطبية مع بعضها البعض لأغراض العلاج أو الدفع أو عمليات الرعاية الصحية الموضحة في هذا الإشعار. باستثناء الحالات التي يتعلق فيها العلاج، سيتم مشاركة الحد الأدنى فقط من المعلومات الضرورية اللازمة لإنجاز المهمة.

 

كيف يمكننا استخدام المعلومات الطبية الخاصة بك والكشف عنها

تصف الفئات التالية الطرق المختلفة التي قد نستخدم بها المعلومات الطبية ونكشف عنها دون موافقتك أو تصريحك المحدد. يتم توفير أمثلة لكل فئة من الاستخدامات أو الإفصاحات. لم يتم إدراج كل الاستخدام أو الكشف المحتمل في فئة ما.

 

لتلقي العلاج.يجوز لنا استخدام المعلومات الطبية الخاصة بك والكشف عنها لتزويدك بالعلاج أو الخدمات الطبية. على سبيل المثال: عند علاجك من حالة معينة، قد نحتاج إلى معرفة ما إذا كان لديك حساسية يمكن أن تؤثر على الأدوية التي نصفها لعملية العلاج.

 

للدفع.يجوز لنا استخدام المعلومات الطبية الخاصة بك والكشف عنها حتى يتم تحصيل فواتير العلاج والخدمات التي تتلقاها منا وتحصيل الدفع منك أو من شركة التأمين أو طرف ثالث. على سبيل المثال: قد نحتاج إلى إرسال معلوماتك الصحية المحمية، مثل اسمك وعنوانك وتاريخ زيارتك للمكتب والرموز التي تحدد تشخيصك وعلاجك إلى شركة التأمين الخاصة بك للدفع.

 

لعمليات الرعاية الصحية.يجوز لنا استخدام المعلومات الطبية الخاصة بك والكشف عنها في عمليات الرعاية الصحية لضمان حصولك على رعاية جيدة. مثال: قد نستخدم المعلومات الطبية لمراجعة علاجنا وخدماتنا وتقييم أداء موظفينا في رعايتك.

 

الأشخاص المشاركون في رعايتك.يجوز لنا الكشف عن معلومات طبية عنك لقريب أو صديق مقرب أو أي شخص آخر تحدده إذا كان هذا الشخص مشاركًا في رعايتك وكانت المعلومات ذات صلة برعايتك. على سبيل المثال: إذا كان المريض قاصرًا، يجوز لنا الكشف عن المعلومات الطبية الخاصة بالقاصر إلى أحد الوالدين أو الوصي أو أي شخص آخر مسؤول عن القاصر إلا في ظروف محدودة.

 

مطلوبة بموجب القانون. سوف نستخدم المعلومات الطبية الخاصة بك ونكشف عنها عندما يطلب منا القانون القيام بذلك. هناك العديد من قوانين الولايات والقوانين الفيدرالية التي تتطلب منا استخدام المعلومات الطبية والكشف عنها. مثال: يتطلب قانون الولاية منا الإبلاغ عن جروح طلقات نارية والإصابات الأخرى إلى الشرطة والإبلاغ عن إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم المعروفة أو المشتبه بها إلى إدارة الخدمات الاجتماعية. سوف نلتزم بقوانين الولاية وجميع القوانين الأخرى المعمول بها.

 

الاستخدامات والإفصاحات ذات الأولوية الوطنية التي تتم دون موافقتك أو تفويضك

عندما يسمح القانون بذلك، يجوز لنا استخدام المعلومات الطبية الخاصة بك أو الكشف عنها دون الحصول على إذن منك للأنشطة المعترف بها على أنها "أولويات وطنية". قررت الحكومة أنه في ظل ظروف معينة، من المهم للغاية الكشف عن المعلومات الطبية بحيث يكون من المقبول الكشف عن المعلومات الطبية دون إذن الفرد. بعض الأمثلة تشمل:

 

• مؤسسة إنفاذ القانون أو المؤسسة الإصلاحية، كما هو مطلوب أثناء التحقيق الذي تجريه مؤسسة إصلاحية مع أحد النزلاء؛

• تهديد الصحة أو السلامة، مثل تجنب أو تقليل تهديد خطير؛

• تعويضات العمال أو البرامج المماثلة، مثل معالجة المطالبات؛

• الإساءة أو الإهمال أو العنف المنزلي، كما لو كنت شخصًا بالغًا ونعتقد بشكل معقول أنك قد تكون ضحية لسوء المعاملة؛

• أنشطة الرقابة الصحية، مثل وكالة حكومية للتحقيق في الاحتيال المحتمل في مجال التأمين؛

• الإجراءات القضائية أو القضائية، كما لو أمرنا القاضي بذلك؛

• المنظمات البحثية، مثل ما إذا كانت المنظمة قد استوفت شروطًا معينة بشأن حماية خصوصية المعلومات الطبية؛

• الطبيب الشرعي أو الفاحص الطبي للتعرف على الجثة؛

• أنشطة الصحة العامة، مثل ما تطلبه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)؛ و

• وظائف حكومية معينة، مثل الاستخدام أو الكشف عن وظائف حكومية مثل الأنشطة العسكرية والمحاربين القدامى وأنشطة الأمن القومي والاستخبارات.

 

الاستخدامات والكشف عن المعلومات الصحية المحمية التي تتطلب تصريحًا كتابيًا منك

لن يتم إجراء الاستخدامات والإفصاحات التالية للمعلومات الطبية الخاصة بك إلا بتفويض منك (إذن موقع) منك أو من ممثلك الشخصي:

​

• الاستخدامات والإفصاحات لأغراض التسويق.

• الاستخدامات والإفصاحات التي تشكل مبيعات المعلومات الطبية عنك.

• معظم الاستخدامات والإفصاحات لمذكرات العلاج النفسي، إذا حافظنا على مذكرات العلاج النفسي.

• أي استخدامات وإفصاحات أخرى غير موضحة في هذا الإشعار.

 

لديك العديد من الحقوق فيما يتعلق بالمعلومات الطبية الخاصة بك. وسيذكر هذا القسم من الإشعار بإيجاز كل حق من هذه الحقوق. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن حقوقك، يرجى الاتصال بمسؤول الخصوصية لدينا. لن يتم إجراء الاستخدامات والإفصاحات الأخرى للمعلومات الطبية التي لا يغطيها هذا الإشعار أو القوانين التي تنطبق علينا إلا بموجب تصريح كتابي منك. إذا منحتنا الإذن باستخدام المعلومات الطبية الخاصة بك أو الكشف عنها، فيمكنك إلغاء هذا الإذن كتابيًا في أي وقت. إذا قمت بإلغاء إذنك، فلن نستخدم بعد ذلك المعلومات الطبية الخاصة بك أو نكشف عنها للسبب الذي يغطيه تصريحك الكتابي. أنت تدرك أننا غير قادرين على استعادة أي إفصاحات قمنا بها بالفعل بعد الحصول على إذن منك، وأننا مطالبون بالاحتفاظ بسجلاتنا الخاصة بالرعاية التي قدمناها لك.

​

حقوقك الفردية فيما يتعلق بشكاوى المعلومات الطبية الخاصة بك.إذا كنت تعتقد أن حقوق الخصوصية الخاصة بك قد تم انتهاكها، فيمكنك تقديم شكوى إلى مسؤول الخصوصية في هذه الممارسة أو إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية. يجب تقديم جميع الشكاوى كتابيًا. لن يتم معاقبتك أو التمييز ضدك بسبب تقديم شكوى.

 

لتقديم شكوى مكتوبة إلينا، يمكنك تقديم شكواك مباشرة إلى مسؤول الخصوصية لدينا، أو يمكنك إرسالها بالبريد إلى العنوان التالي:

 

المراكز الصحية لقرار الحمل

عناية: مدير خدمات العملاء

665 إي طريق دبلن جرانفيل، جناح 120

كولومبوس، أوهايو 43229

الهاتف: 614-444-4411

 

لتقديم شكوى مكتوبة إلى الحكومة الفيدرالية، يرجى استخدام معلومات الاتصال التالية:

 

مكتب الحقوق المدنية

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية

200 شارع الاستقلال، جنوب غرب. غرفة 509F، مبنى HHH

واشنطن العاصمة 20201

الهاتف المجاني: 1-877-696-6775

الموقع الإلكتروني: https://www.hhs.gov/hipaa/filing-a-complaint/index.html

البريد الإلكتروني: OCRComplaint@hhs.gov

 

الحق في طلب فرض قيود على الاستخدامات والإفصاحات. لديك الحق في طلب تقييد استخدام المعلومات الطبية الخاصة بك والكشف عنها لأغراض العلاج والدفع وعمليات الرعاية الصحية. بموجب القانون الفيدرالي، يجب علينا الموافقة على طلبك والامتثال للقيود (القيود) التي طلبتها إذا:

 

1. باستثناء ما يقتضيه القانون بخلاف ذلك، يكون الكشف لخطة صحية بغرض تنفيذ عملية دفع تكاليف الرعاية الصحية (وليس لأغراض إجراء العلاج)؛ و،

2. تتعلق المعلومات الطبية فقط ببند أو خدمة رعاية صحية تم دفع تكاليف الرعاية الصحية المقدمة لها بالكامل من الجيب.

 

بمجرد موافقتنا على طلبك، يجب علينا اتباع القيود الخاصة بك (إلا إذا كانت المعلومات ضرورية للعلاج في حالات الطوارئ). يمكنك إلغاء القيود في أي وقت. بالإضافة إلى ذلك، يجوز لنا إلغاء القيود في أي وقت طالما أننا أبلغناك بالإلغاء ونستمر في تطبيق القيود على المعلومات التي تم جمعها قبل الإلغاء. لديك أيضًا الحق في أن تطلب تقييد الإفصاح عن معلوماتك الطبية وعلاج (علاجات) الرعاية الصحية الخاص بك لخطة صحية (شركة التأمين الصحي) أو طرف آخر، عندما تتعلق هذه المعلومات فقط ببند أو خدمة رعاية صحية تخصك أنت أو أي شخص آخر. قام شخص نيابة عنك (بخلاف الخطة الصحية) بدفع ثمنها بالكامل. بمجرد أن تطلب هذا التقييد (القيود)، ويتم استلام دفعتك بالكامل، يجب علينا اتباع القيود (القيود) الخاصة بك.

 

الحق في طلب الاتصالات السرية. لديك الحق في أن تطلب كيفية إرسال الاتصالات إليك بشأن الأمور الطبية، والمكان الذي ترغب في إرسال تلك الاتصالات إليه. لطلب اتصالات سرية، يجب عليك تقديم طلبك إلى مسؤول الخصوصية في هذه الممارسة. لن نسألك عن سبب طلبك. ونحن سوف تستوعب جميع الطلبات المعقولة. يجب أن يحدد طلبك كيف أو المكان الذي ترغب في الاتصال به. نحن نحتفظ بالحق في رفض الطلب إذا كان يفرض عبئًا غير معقول على الممارسة.

 

حق الفحص والنسخ.لديك الحق في فحص ونسخ المعلومات الطبية التي يمكن استخدامها لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. يتضمن هذا عادةً السجلات الطبية وسجلات الفواتير، ولكنه لا يشمل ملاحظات العلاج النفسي والمعلومات المجمعة للاستخدام في إجراءات أو إجراءات مدنية أو جنائية أو إدارية، والمعلومات الصحية المحمية التي يحظر القانون الوصول إليها. لفحص ونسخ المعلومات الطبية التي يمكن استخدامها لاتخاذ قرارات بشأنك، يجب عليك تقديم طلبك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية في هذه الممارسة. إذا طلبت نسخة من المعلومات، فإننا نحتفظ بالحق في فرض رسوم على تكاليف النسخ أو البريد أو المستلزمات الأخرى المرتبطة بطلبك. قد نرفض طلبك للفحص والنسخ في ظروف معينة محدودة للغاية. إذا تم منعك من الوصول إلى المعلومات الطبية، فيمكنك طلب إعادة النظر في الرفض. سيقوم أخصائي رعاية صحية مرخص آخر تم اختياره بواسطة هذه الممارسة بمراجعة طلبك والرفض. لن يكون الشخص الذي يجري المراجعة هو الشخص الذي رفض طلبك. وسوف يتوافق مع نتائج الاستعراض.

 

الحق في التعديل. إذا شعرت أن المعلومات الطبية التي لدينا عنك غير صحيحة أو غير كاملة، فيمكنك أن تطلب منا تعديل المعلومات. لديك الحق في طلب التعديل طالما تم الاحتفاظ بالمعلومات. لطلب التعديل، يجب أن يتم تقديم طلبك كتابيًا وتقديمه إلى مسؤول الخصوصية في هذه الممارسة. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تقديم سبب يدعم طلبك. يجوز لنا رفض طلبك للتعديل إذا لم يكن كتابيًا أو لم يتضمن سببًا لدعم الطلب. بالإضافة إلى ذلك، قد نرفض طلبك إذا لم يتم إنشاء المعلومات بواسطتنا، أو ليست جزءًا من المعلومات الطبية المحفوظة في هذه الممارسة، أو ليست جزءًا من المعلومات التي سيُسمح لك بفحصها ونسخها، أو التي نعتبرها تكون دقيقة وكاملة. إذا رفضنا طلبك بالتعديل، فيحق لك تقديم بيان عدم الاتفاق معنا. يجوز لنا إعداد دحض لبيانك وسنزودك بنسخة من أي دحض من هذا القبيل. سيتم الاحتفاظ ببيانات عدم الاتفاق وأي اعتراضات مقابلة في ملف وإرسالها مع أي طلبات مصرح بها مستقبلية للحصول على معلومات تتعلق بالجزء المناسب من سجلك.

 

الحق في المحاسبة عن الإفصاحات التي قمنا بها.

لديك الحق في الحصول على محاسبة (مما يعني قائمة تفصيلية) للإفصاحات التي قمنا بها خلال السنوات الست (6) السابقة. إذا كنت ترغب في تلقي المحاسبة، يمكنك أن ترسل لنا خطابًا تطلب فيه المحاسبة، أو ملء نموذج طلب المحاسبة، أو الاتصال بمسؤول الخصوصية لدينا. نماذج طلب المحاسبة متاحة من مركز الخصوصية لدينا. لن تتضمن المحاسبة عدة أنواع من الإفصاحات، بما في ذلك الإفصاحات المتعلقة بالعلاج أو الدفع أو عمليات الرعاية الصحية. إذا احتفظنا بسجلاتك الطبية في نظام السجلات الصحية الإلكترونية (EHR)، فيمكنك طلب تضمين الإفصاحات الخاصة بعمليات العلاج أو الدفع أو الرعاية الصحية. ولن تتضمن المحاسبة أيضًا الإفصاحات التي تم إجراؤها قبل 14 أبريل 2003. إذا طلبت المحاسبة أكثر من مرة كل اثني عشر (12) شهرًا، فقد نفرض عليك رسومًا لتغطية تكاليف إعداد المحاسبة.

 

الحق في طلب طريقة بديلة للاتصال.

لديك الحق في طلب الاتصال بك في مكان مختلف أو بطريقة مختلفة. على سبيل المثال، قد تفضل إرسال جميع المعلومات المكتوبة بالبريد إلى عنوان عملك بدلاً من عنوان منزلك. سوف نوافق على أي طلب معقول لطرق بديلة للاتصال. إذا كنت ترغب في طلب طريقة بديلة للاتصال، فيجب عليك تقديم طلب كتابي إلينا. يمكنك أن تكتب لنا خطابًا أو تملأ نموذج طلب اتصال بديل. تتوفر نماذج طلب الاتصال البديلة من مسؤول الخصوصية لدينا.

 

الحق في الإخطار في حالة حدوث خرق لمعلوماتك الطبية.

لديك أيضًا الحق في أن يتم إعلامك في حالة انتهاك المعلومات الطبية الخاصة بك. في حالة حدوث خرق لمعلوماتك الطبية، وإذا كانت هذه المعلومات غير آمنة (غير مشفرة)، فسنخطرك على الفور بالمعلومات التالية:

 

1. وصف مختصر لما حدث؛

2. وصف للمعلومات الصحية المعنية؛

3. الخطوات الموصى بها التي يمكنك اتخاذها لحماية نفسك من الأذى؛

4. ما هي الخطوات التي نتخذها ردًا على الانتهاك؟ و،

5. إجراءات الاتصال حتى تتمكن من الحصول على مزيد من المعلومات.

 

الحق في إلغاء الاشتراك في اتصالات جمع التبرعات. إذا قمنا بجمع التبرعات واستخدمنا اتصالات مثل خدمة البريد الأمريكية أو البريد الإلكتروني لجمع التبرعات، فلديك الحق في إلغاء الاشتراك في تلقي مثل هذه الاتصالات منا. يرجى الاتصال بمسؤول الخصوصية لدينا لإلغاء الاشتراك في اتصالات جمع التبرعات إذا اخترت القيام بذلك.

 

الحق في الحصول على نسخة ورقية من هذا الإشعار. لديك الحق في الحصول على نسخة ورقية من هذا الإشعار في أي وقت. حتى لو وافقت على تلقي هذا الإشعار إلكترونيًا، فلا يزال يحق لك الحصول على نسخة ورقية. للحصول على نسخة ورقية من الإشعار الحالي، يرجى طلب نسخة كتابية من مسؤول الخصوصية في هذه الممارسة.

 

التغييرات على هذا الإشعار. نحن نحتفظ بالحق في تغيير هذا الإشعار. نحن نحتفظ بالحق في جعل الإشعار المعدل أو المتغير ساريًا بالنسبة للمعلومات الطبية التي لدينا بالفعل عنك بالإضافة إلى أي معلومات نتلقاها في المستقبل. سنقوم بنشر نسخة من الإشعار الحالي، مع تاريخ السريان في الزاوية اليمنى العليا من الصفحة الأولى.